Imię i nazwisko / wiek dziecka

Adres mejlowy rodzica

Pytania / dodatkowe informacje o dziecku (opinia, orzeczenie, nadwrażliwość słuchowa/dotykowa, niedosłuch, osłabione/wzmożone napięcie mięśniowe, leworęczność, wada wzroku, spektrum autyzmu)

Doświadczenie dziecka w grze na instrumencie Doświadczenie dziecka w grze na instrumencie Tak Nie

Numer telefonu rodzica